醫(yī)保、農(nóng)保政策須知
泰州市城鎮(zhèn)職工、居民、少兒及生育保險(xiǎn)病人住院
友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件，交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身保險(xiǎn)性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識(shí)。
您在辦理住院手續(xù)時(shí)須提供住院通知單、醫(yī)?？ā⑸矸葑C、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。如您未及時(shí)攜卡，請(qǐng)必須在3天內(nèi)攜卡至住院處補(bǔ)辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內(nèi)無法找到卡，請(qǐng)您及時(shí)到所屬醫(yī)保中心進(jìn)行登記，經(jīng)確認(rèn)無誤后，領(lǐng)取報(bào)銷憑證，待卡補(bǔ)辦后至醫(yī)保中心報(bào)銷，如您未在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)，本次住院費(fèi)用將不予報(bào)銷，請(qǐng)您慎重對(duì)待。
自2014年10月01日起執(zhí)行《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》【省政府令2014年94號(hào)】和《泰州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫(yī)療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》，如您符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，請(qǐng)必須提供結(jié)婚證和（或）生育服務(wù)證復(fù)印件（或批準(zhǔn)再生一個(gè)孩子的生育證）交給住院處，可實(shí)時(shí)享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策。如您符合條件但在醫(yī)院未能享受實(shí)時(shí)結(jié)算的，必須在2日內(nèi)至參保中心進(jìn)行登記確認(rèn)，領(lǐng)取報(bào)銷憑證單，出院后至當(dāng)?shù)刂行霓k理報(bào)銷（具體報(bào)銷政策詳見《泰州市生育政策宣傳》）。
如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后，您家屬必須到所屬地醫(yī)保中心提出申請(qǐng)，憑醫(yī)保中心的核查證明到住院處辦理補(bǔ)讀卡手續(xù)，如無證明，您本次住院將視為自費(fèi)，請(qǐng)您慎重對(duì)待！
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)相關(guān)政策：
1、住院起付段為800元，同一年度二次住院為400元，普通病種住院超過90天后需再次支付起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、乙類藥品自付10-40%，自費(fèi)藥品和其它自費(fèi)費(fèi)用以及特殊服務(wù)費(fèi)用全自費(fèi)。
3、醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)技檢查自付5%-20%，國產(chǎn)一次性材料自付20%，進(jìn)口一次性材料自付40%，您本次住院享受的材料費(fèi)累計(jì)4萬元封頂，超過4萬元以上部分為完全自費(fèi)，請(qǐng)您慎重選擇！
4、去除以上3項(xiàng)自付費(fèi)用后所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用分段結(jié)算：0-1.5萬元自付9%，1.5-6萬元自付5%（退休人員自付比例下降2個(gè)百分點(diǎn)；惡性腫瘤病人自付比例減半執(zhí)行。）
5、6萬-40萬的費(fèi)用進(jìn)入大病救助， 6萬-40萬元部分自付10%（醫(yī)院內(nèi)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)）。
6、2016年7月1日始開始實(shí)行城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：合規(guī)費(fèi)用1.5萬元以上至10萬元的部分，按60%的比例補(bǔ)償；10萬元以上的費(fèi)用，按70%的比例補(bǔ)償；泰州市區(qū)患尿毒癥需血透或腹透的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大病保險(xiǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
居民、少兒醫(yī)保相關(guān)政策：
如您為居民醫(yī)保，須在入院3日內(nèi)至戶口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)（請(qǐng)牢記此條）。
1、住院起付段為800元，去除自付費(fèi)用后的醫(yī)保費(fèi)用分段結(jié)算：0-1.5萬元自付32%。
2、大病保險(xiǎn)：參保人員經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，住院和門診特殊病種（不含門診統(tǒng)籌）個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬元，進(jìn)入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人自付1.5萬—10萬元，按50%比例補(bǔ)償（報(bào)銷）；10萬以上（不封頂），按60%的比例補(bǔ)償。結(jié)算年度從當(dāng)年7月1日至次年6月30日止（學(xué)生從當(dāng)年9月1日至次年8月31日）。今后年度的起付標(biāo)準(zhǔn)按省廳文件規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
生育保險(xiǎn)病人按定額結(jié)算。
興化、姜堰、泰興、靖江地區(qū)的醫(yī)保病人自付費(fèi)用參照其參保統(tǒng)籌地區(qū)的自付標(biāo)準(zhǔn)繳納。
您住院期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用，出院時(shí)按實(shí)結(jié)算，多退少補(bǔ)。
請(qǐng)妥善保管好您的繳費(fèi)憑證，以備結(jié)帳時(shí)使用。
如您此次住院病種符合門診30種慢性?。圆《拘愿窝?、糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓（II期）以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑病）申報(bào)條件之一，請(qǐng)向您的管床醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)師確認(rèn)符合申報(bào)條件后至醫(yī)院醫(yī)?？茖徍藗浒?，患方憑相關(guān)申請(qǐng)報(bào)至所屬醫(yī)保中心辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)。
＊＊:您在住院治療期間請(qǐng)遵從人社局管理要求不能隨意離開醫(yī)院，如有特殊情況(特別是晚間)，臨時(shí)離開醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)向護(hù)理人員說明去處并留聯(lián)系電話，以便即時(shí)聯(lián)系；晚間不在院時(shí)，請(qǐng)一定向您的管床醫(yī)生履行書面請(qǐng)假手續(xù)后方可離開醫(yī)院，且住院期間不得連續(xù)多次請(qǐng)假，如被人社核查人員查實(shí)后，可能有暫停刷卡處罰，后果自負(fù)。
謝謝您的合作！
泰州各地區(qū)居民（新農(nóng)合）住院
友情提醒:各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件，交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身戶口所在地選擇性了解以下相關(guān)知識(shí)。
1、海陵區(qū)農(nóng)保：
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、轉(zhuǎn)診手續(xù)（到您戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）、參合農(nóng)保本、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。若沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)請(qǐng)于當(dāng)日內(nèi)補(bǔ)辦好送交住院處（請(qǐng)牢記）。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段800元，年度內(nèi)重復(fù)住院每次遞減20%，
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按可補(bǔ)償部分的30%進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償。
外傷或其它意外原因入院的患者須到戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開外傷證明后才能實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保：
入院手續(xù)：須提供住院通知單、新農(nóng)合參?？?、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。普通病種入院后可在戶口當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，符合條件的重大疾病不需轉(zhuǎn)診。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段800元，起付線以上至15000元的費(fèi)用按可報(bào)銷費(fèi)用的35%報(bào)銷補(bǔ)償，15000元以上至30000元的補(bǔ)償40%，30000元以上補(bǔ)償45%。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)保范圍內(nèi)可報(bào)銷費(fèi)用剔除1000元起付線后按20%比例進(jìn)行補(bǔ)償。
住院分娩不需要轉(zhuǎn)診，定額補(bǔ)償800元
每一次普通住院報(bào)銷補(bǔ)償都設(shè)有起付線；凡出院，再次住院即收起付線；跨年度住院的，住院費(fèi)用按照出院日期所在年度的報(bào)銷政策執(zhí)行。
外傷或其它意外原因入院的患者有外傷轉(zhuǎn)診手續(xù)的可實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，一年內(nèi)意外傷害限額補(bǔ)償3000元。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受保實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1000元，分段可報(bào)銷范圍內(nèi)1000元—20000元之間報(bào)35%；20000—40000之間報(bào)40%，4萬以上部分報(bào)45%。如您住院時(shí)間不足3天，姜堰農(nóng)保規(guī)定不允許實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
按姜堰新農(nóng)合辦公室規(guī)定，您在辦理出院手續(xù)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谝皇饺?lián)發(fā)票上簽名并留下聯(lián)系電話，以便報(bào)銷后核查。
如您為外傷或其它意外原因入院的患者，您在我院不享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，以自費(fèi)形式入院治療，出院時(shí)攜帶相關(guān)手續(xù)至姜堰辦理報(bào)銷手續(xù)。
4、興化市居民醫(yī)保（含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保）:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。請(qǐng)必須在三天內(nèi)至住院處確認(rèn)為興化農(nóng)保病人。您不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)，
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1100元，一個(gè)年度內(nèi)兩次以上住院，起付線按50%遞減，最低為200元?？蓤?bào)銷費(fèi)用范圍內(nèi)60%的補(bǔ)償（居民、學(xué)生65%），最低保底補(bǔ)償比例為30%（居民、學(xué)生45%）。
住院分娩實(shí)現(xiàn)定額補(bǔ)助：自然分娩為200元、剖宮產(chǎn)為900元。
您在我院結(jié)帳時(shí)，請(qǐng)?jiān)诔鲈航Y(jié)算單上簽名（家屬亦可）并留下聯(lián)系電話，請(qǐng)切記！
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者，依據(jù)興化市農(nóng)保規(guī)定，您在我院不能享受即時(shí)結(jié)報(bào)，您必須以完全自費(fèi)形式入院治療，后攜帶相關(guān)手續(xù)至興化辦理報(bào)銷手續(xù)，年最高限額為5000元。
5、江都區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。不需要任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段為1500元， 0-2萬部分補(bǔ)償40%，2-4萬部分補(bǔ)償45%，大于4萬部分補(bǔ)償50%，最高補(bǔ)償為18萬。
住院分娩予以300元的定額補(bǔ)償。
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者，您在我院不享受即時(shí)結(jié)報(bào)，您必須以完全自費(fèi)形式入院治療，后攜帶相關(guān)手續(xù)至江都辦理報(bào)銷手續(xù)。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民（含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保）:
入院手續(xù)：提供住院通知單、身份證、預(yù)交金。入院后及時(shí)到第三人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（未轉(zhuǎn)診的補(bǔ)償減半）。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1000元，年度二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，普通病種同一年度內(nèi)連續(xù)住院時(shí)間每超過90天，視同另一次住院，需再次收取起付標(biāo)準(zhǔn)。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上范圍內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償比例：0-20000元之間報(bào)35%，20000-40000元補(bǔ)償40%，40000以上補(bǔ)償45%。不滿18周歲參保人員住院補(bǔ)償比例按上述標(biāo)準(zhǔn)增加10個(gè)百分點(diǎn)，并實(shí)行政策范圍內(nèi)費(fèi)用保底補(bǔ)償65%。參保人員經(jīng)搶救后死亡或住院的，門診搶救醫(yī)療費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
居民醫(yī)院住院年度最高補(bǔ)償限額為15萬元。
生育醫(yī)療費(fèi)用：單胎順產(chǎn)定額補(bǔ)償800元，剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)償1000元，多胞胎每增加一孩增加補(bǔ)償定額400元，未輸轉(zhuǎn)診的不予補(bǔ)償。
外傷或其它意外原因入院的患者，有外傷轉(zhuǎn)診證明的按正常補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷。
各地重大疾病報(bào)銷范圍：
1、海陵區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后兩次以內(nèi)的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)海陵區(qū)新農(nóng)合審批后，將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策，中藥飲片住院報(bào)銷比例上浮10%。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療）10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者，請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)市人社醫(yī)保中心高新區(qū)窗口審批后將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表確認(rèn)后請(qǐng)將申請(qǐng)表送交住院處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%優(yōu)惠政策。
4、興化市居民醫(yī)保 如為政策規(guī)定的乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌8種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表確認(rèn)后請(qǐng)將申請(qǐng)表送交住院處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%優(yōu)惠政策，輸血費(fèi)在住院處記帳。
5、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者，請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)陵區(qū)新農(nóng)合審批后，將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策。
各地材料及其它報(bào)銷范圍：
海陵區(qū)：只有體內(nèi)置入材料可報(bào)，最高限額為10000元。
開發(fā)區(qū)：一次住院體內(nèi)置入材料費(fèi)列入可報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用限額6000元，床位費(fèi)限額24元/天。
興化市：符合報(bào)銷范圍的材料費(fèi)自付35%納入報(bào)銷范圍，最高限額為15000元。床位費(fèi)限額32元/天
江都區(qū)：可報(bào)銷衛(wèi)生材料國產(chǎn)材料費(fèi)按60%參與報(bào)銷，進(jìn)口材料費(fèi)按30%參與報(bào)銷。住院床位費(fèi)日限40元。
高港居民一次性材料費(fèi)10000元以內(nèi)50%納入補(bǔ)償范圍，10000元以上部分不予補(bǔ)償。住院日床位費(fèi)32元以下納入補(bǔ)償范圍，32元以上部分不予補(bǔ)償。
各地大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策：
1、海陵區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：保障范圍內(nèi)>1.5萬元以上的費(fèi)用再報(bào)銷50%，年度限8萬元。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上，10萬元以內(nèi)的費(fèi)用再報(bào)銷50%，10萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷60%。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：（報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用）X50%＞1.5萬元以上的費(fèi)用再報(bào)銷50%，全年限30萬元（保障范圍內(nèi)費(fèi)用可全年累計(jì)計(jì)算）。
4、興化市居民醫(yī)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上費(fèi)用再報(bào)銷65%。大病保險(xiǎn)年最高支付限額10萬元，
5、江都區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：符合民政救助條件者可享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)施大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上，10萬元以內(nèi)的費(fèi)用再報(bào)銷50%，10萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷60%。
住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項(xiàng)工作！
附：各醫(yī)保、農(nóng)保聯(lián)系電話：
醫(yī)保：市 直：86606535 農(nóng)保：開發(fā)區(qū)：86606037
海陵區(qū)：86314496 海陵區(qū)：86334401
姜堰區(qū)：88232308 88230919 姜堰區(qū)：88205003
興化市：83230109 興化市：83242043 83224890
泰興市：87729565 高港區(qū)：86966355 86966350
醫(yī) 院: 86611403 揚(yáng)州江都區(qū)0514-89686801 89686802
泰州市人社局咨詢服務(wù)中心電話：12333醫(yī)保、農(nóng)保政策須知
泰州市城鎮(zhèn)職工、居民、少兒及生育保險(xiǎn)病人住院
友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件，交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身保險(xiǎn)性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識(shí)。
您在辦理住院手續(xù)時(shí)須提供住院通知單、醫(yī)保卡、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。如您未及時(shí)攜卡，請(qǐng)必須在3天內(nèi)攜卡至住院處補(bǔ)辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內(nèi)無法找到卡，請(qǐng)您及時(shí)到所屬醫(yī)保中心進(jìn)行登記，經(jīng)確認(rèn)無誤后，領(lǐng)取報(bào)銷憑證，待卡補(bǔ)辦后至醫(yī)保中心報(bào)銷，如您未在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)，本次住院費(fèi)用將不予報(bào)銷，請(qǐng)您慎重對(duì)待。
自2014年10月01日起執(zhí)行《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》【省政府令2014年94號(hào)】和《泰州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫(yī)療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》，如您符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，請(qǐng)必須提供結(jié)婚證和（或）生育服務(wù)證復(fù)印件（或批準(zhǔn)再生一個(gè)孩子的生育證）交給住院處，可實(shí)時(shí)享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策。如您符合條件但在醫(yī)院未能享受實(shí)時(shí)結(jié)算的，必須在2日內(nèi)至參保中心進(jìn)行登記確認(rèn)，領(lǐng)取報(bào)銷憑證單，出院后至當(dāng)?shù)刂行霓k理報(bào)銷（具體報(bào)銷政策詳見《泰州市生育政策宣傳》）。
如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后，您家屬必須到所屬地醫(yī)保中心提出申請(qǐng)，憑醫(yī)保中心的核查證明到住院處辦理補(bǔ)讀卡手續(xù)，如無證明，您本次住院將視為自費(fèi)，請(qǐng)您慎重對(duì)待！
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)相關(guān)政策：
1、住院起付段為800元，同一年度二次住院為400元，普通病種住院超過90天后需再次支付起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、乙類藥品自付10-40%，自費(fèi)藥品和其它自費(fèi)費(fèi)用以及特殊服務(wù)費(fèi)用全自費(fèi)。
3、醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)技檢查自付5%-20%，國產(chǎn)一次性材料自付20%，進(jìn)口一次性材料自付40%，您本次住院享受的材料費(fèi)累計(jì)4萬元封頂，超過4萬元以上部分為完全自費(fèi)，請(qǐng)您慎重選擇！
4、去除以上3項(xiàng)自付費(fèi)用后所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用分段結(jié)算：0-1.5萬元自付9%，1.5-6萬元自付5%（退休人員自付比例下降2個(gè)百分點(diǎn)；惡性腫瘤病人自付比例減半執(zhí)行。）
5、6萬-40萬的費(fèi)用進(jìn)入大病救助， 6萬-40萬元部分自付10%（醫(yī)院內(nèi)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)）。
6、2016年7月1日始開始實(shí)行城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：合規(guī)費(fèi)用1.5萬元以上至10萬元的部分，按60%的比例補(bǔ)償；10萬元以上的費(fèi)用，按70%的比例補(bǔ)償；泰州市區(qū)患尿毒癥需血透或腹透的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大病保險(xiǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
居民、少兒醫(yī)保相關(guān)政策：
如您為居民醫(yī)保，須在入院3日內(nèi)至戶口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)（請(qǐng)牢記此條）。
1、住院起付段為800元，去除自付費(fèi)用后的醫(yī)保費(fèi)用分段結(jié)算：0-1.5萬元自付32%。
2、大病保險(xiǎn)：參保人員經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，住院和門診特殊病種（不含門診統(tǒng)籌）個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬元，進(jìn)入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人自付1.5萬—10萬元，按50%比例補(bǔ)償（報(bào)銷）；10萬以上（不封頂），按60%的比例補(bǔ)償。結(jié)算年度從當(dāng)年7月1日至次年6月30日止（學(xué)生從當(dāng)年9月1日至次年8月31日）。今后年度的起付標(biāo)準(zhǔn)按省廳文件規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
生育保險(xiǎn)病人按定額結(jié)算。
興化、姜堰、泰興、靖江地區(qū)的醫(yī)保病人自付費(fèi)用參照其參保統(tǒng)籌地區(qū)的自付標(biāo)準(zhǔn)繳納。
您住院期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用，出院時(shí)按實(shí)結(jié)算，多退少補(bǔ)。
請(qǐng)妥善保管好您的繳費(fèi)憑證，以備結(jié)帳時(shí)使用。
如您此次住院病種符合門診30種慢性?。圆《拘愿窝?、糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓（II期）以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑?。┥陥?bào)條件之一，請(qǐng)向您的管床醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)師確認(rèn)符合申報(bào)條件后至醫(yī)院醫(yī)?？茖徍藗浒?，患方憑相關(guān)申請(qǐng)報(bào)至所屬醫(yī)保中心辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)。
＊＊:您在住院治療期間請(qǐng)遵從人社局管理要求不能隨意離開醫(yī)院，如有特殊情況(特別是晚間)，臨時(shí)離開醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)向護(hù)理人員說明去處并留聯(lián)系電話，以便即時(shí)聯(lián)系；晚間不在院時(shí)，請(qǐng)一定向您的管床醫(yī)生履行書面請(qǐng)假手續(xù)后方可離開醫(yī)院，且住院期間不得連續(xù)多次請(qǐng)假，如被人社核查人員查實(shí)后，可能有暫停刷卡處罰，后果自負(fù)。
謝謝您的合作！
泰州各地區(qū)居民（新農(nóng)合）住院
友情提醒:各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件，交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身戶口所在地選擇性了解以下相關(guān)知識(shí)。
1、海陵區(qū)農(nóng)保：
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、轉(zhuǎn)診手續(xù)（到您戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）、參合農(nóng)保本、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。若沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)請(qǐng)于當(dāng)日內(nèi)補(bǔ)辦好送交住院處（請(qǐng)牢記）。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段800元，年度內(nèi)重復(fù)住院每次遞減20%，
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按可補(bǔ)償部分的30%進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償。
外傷或其它意外原因入院的患者須到戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開外傷證明后才能實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保：
入院手續(xù)：須提供住院通知單、新農(nóng)合參?？?、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。普通病種入院后可在戶口當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，符合條件的重大疾病不需轉(zhuǎn)診。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段800元，起付線以上至15000元的費(fèi)用按可報(bào)銷費(fèi)用的35%報(bào)銷補(bǔ)償，15000元以上至30000元的補(bǔ)償40%，30000元以上補(bǔ)償45%。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)保范圍內(nèi)可報(bào)銷費(fèi)用剔除1000元起付線后按20%比例進(jìn)行補(bǔ)償。
住院分娩不需要轉(zhuǎn)診，定額補(bǔ)償800元
每一次普通住院報(bào)銷補(bǔ)償都設(shè)有起付線；凡出院，再次住院即收起付線；跨年度住院的，住院費(fèi)用按照出院日期所在年度的報(bào)銷政策執(zhí)行。
外傷或其它意外原因入院的患者有外傷轉(zhuǎn)診手續(xù)的可實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，一年內(nèi)意外傷害限額補(bǔ)償3000元。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受保實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1000元，分段可報(bào)銷范圍內(nèi)1000元—20000元之間報(bào)35%；20000—40000之間報(bào)40%，4萬以上部分報(bào)45%。如您住院時(shí)間不足3天，姜堰農(nóng)保規(guī)定不允許實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
按姜堰新農(nóng)合辦公室規(guī)定，您在辦理出院手續(xù)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谝皇饺?lián)發(fā)票上簽名并留下聯(lián)系電話，以便報(bào)銷后核查。
如您為外傷或其它意外原因入院的患者，您在我院不享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，以自費(fèi)形式入院治療，出院時(shí)攜帶相關(guān)手續(xù)至姜堰辦理報(bào)銷手續(xù)。
4、興化市居民醫(yī)保（含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保）:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。請(qǐng)必須在三天內(nèi)至住院處確認(rèn)為興化農(nóng)保病人。您不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)，
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1100元，一個(gè)年度內(nèi)兩次以上住院，起付線按50%遞減，最低為200元?？蓤?bào)銷費(fèi)用范圍內(nèi)60%的補(bǔ)償（居民、學(xué)生65%），最低保底補(bǔ)償比例為30%（居民、學(xué)生45%）。
住院分娩實(shí)現(xiàn)定額補(bǔ)助：自然分娩為200元、剖宮產(chǎn)為900元。
您在我院結(jié)帳時(shí)，請(qǐng)?jiān)诔鲈航Y(jié)算單上簽名（家屬亦可）并留下聯(lián)系電話，請(qǐng)切記！
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者，依據(jù)興化市農(nóng)保規(guī)定，您在我院不能享受即時(shí)結(jié)報(bào)，您必須以完全自費(fèi)形式入院治療，后攜帶相關(guān)手續(xù)至興化辦理報(bào)銷手續(xù)，年最高限額為5000元。
5、江都區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù)：須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。不需要任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段為1500元， 0-2萬部分補(bǔ)償40%，2-4萬部分補(bǔ)償45%，大于4萬部分補(bǔ)償50%，最高補(bǔ)償為18萬。
住院分娩予以300元的定額補(bǔ)償。
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者，您在我院不享受即時(shí)結(jié)報(bào)，您必須以完全自費(fèi)形式入院治療，后攜帶相關(guān)手續(xù)至江都辦理報(bào)銷手續(xù)。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民（含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保）:
入院手續(xù)：提供住院通知單、身份證、預(yù)交金。入院后及時(shí)到第三人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（未轉(zhuǎn)診的補(bǔ)償減半）。
起付標(biāo)準(zhǔn)：您在我院享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，起付段1000元，年度二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，普通病種同一年度內(nèi)連續(xù)住院時(shí)間每超過90天，視同另一次住院，需再次收取起付標(biāo)準(zhǔn)。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上范圍內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償比例：0-20000元之間報(bào)35%，20000-40000元補(bǔ)償40%，40000以上補(bǔ)償45%。不滿18周歲參保人員住院補(bǔ)償比例按上述標(biāo)準(zhǔn)增加10個(gè)百分點(diǎn)，并實(shí)行政策范圍內(nèi)費(fèi)用保底補(bǔ)償65%。參保人員經(jīng)搶救后死亡或住院的，門診搶救醫(yī)療費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
居民醫(yī)院住院年度最高補(bǔ)償限額為15萬元。
生育醫(yī)療費(fèi)用：單胎順產(chǎn)定額補(bǔ)償800元，剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)償1000元，多胞胎每增加一孩增加補(bǔ)償定額400元，未輸轉(zhuǎn)診的不予補(bǔ)償。
外傷或其它意外原因入院的患者，有外傷轉(zhuǎn)診證明的按正常補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷。
各地重大疾病報(bào)銷范圍：
1、海陵區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后兩次以內(nèi)的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)海陵區(qū)新農(nóng)合審批后，將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策，中藥飲片住院報(bào)銷比例上浮10%。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療）10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者，請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)市人社醫(yī)保中心高新區(qū)窗口審批后將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表確認(rèn)后請(qǐng)將申請(qǐng)表送交住院處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%優(yōu)惠政策。
4、興化市居民醫(yī)保 如為政策規(guī)定的乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌8種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者（其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療），請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表確認(rèn)后請(qǐng)將申請(qǐng)表送交住院處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%優(yōu)惠政策，輸血費(fèi)在住院處記帳。
5、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者，請(qǐng)您主動(dòng)向院醫(yī)保處提出申請(qǐng)，填表經(jīng)陵區(qū)新農(nóng)合審批后，將申請(qǐng)表送交回住院處和我院醫(yī)保處，您可享受農(nóng)保重大疾病實(shí)時(shí)報(bào)70%的優(yōu)惠政策。
各地材料及其它報(bào)銷范圍：
海陵區(qū)：只有體內(nèi)置入材料可報(bào)，最高限額為10000元。
開發(fā)區(qū)：一次住院體內(nèi)置入材料費(fèi)列入可報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用限額6000元，床位費(fèi)限額24元/天。
興化市：符合報(bào)銷范圍的材料費(fèi)自付35%納入報(bào)銷范圍，最高限額為15000元。床位費(fèi)限額32元/天
江都區(qū)：可報(bào)銷衛(wèi)生材料國產(chǎn)材料費(fèi)按60%參與報(bào)銷，進(jìn)口材料費(fèi)按30%參與報(bào)銷。住院床位費(fèi)日限40元。
高港居民一次性材料費(fèi)10000元以內(nèi)50%納入補(bǔ)償范圍，10000元以上部分不予補(bǔ)償。住院日床位費(fèi)32元以下納入補(bǔ)償范圍，32元以上部分不予補(bǔ)償。
各地大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策：
1、海陵區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：保障范圍內(nèi)>1.5萬元以上的費(fèi)用再報(bào)銷50%，年度限8萬元。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上，10萬元以內(nèi)的費(fèi)用再報(bào)銷50%，10萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷60%。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：（報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用）X50%＞1.5萬元以上的費(fèi)用再報(bào)銷50%，全年限30萬元（保障范圍內(nèi)費(fèi)用可全年累計(jì)計(jì)算）。
4、興化市居民醫(yī)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上費(fèi)用再報(bào)銷65%。大病保險(xiǎn)年最高支付限額10萬元，
5、江都區(qū)農(nóng)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：符合民政救助條件者可享受實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)施大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用＞1.5萬元以上，10萬元以內(nèi)的費(fèi)用再報(bào)銷50%，10萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷60%。
住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項(xiàng)工作！
附：各醫(yī)保、農(nóng)保聯(lián)系電話：
醫(yī)保：市 直：86606535 農(nóng)保：開發(fā)區(qū)：86606037
海陵區(qū)：86314496 海陵區(qū)：86334401
姜堰區(qū)：88232308 88230919 姜堰區(qū)：88205003
興化市：83230109 興化市：83242043 83224890
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